Что такое депрессия: определение и общие сведения
Депрессия – это серьёзное психическое расстройство, при котором у человека длительно (не меньше двух недель) сохраняется подавленное настроение, утрачивается способность получать удовольствие (ангедония) и снижается интерес к жизни. В отличие от кратковременной грусти или усталости, это состояние не проходит само по себе и существенно влияет на мышление, поведение и физическое самочувствие. Депрессия – распространённое заболевание: по исследованиям до 20% людей хотя бы раз в жизни переживают депрессивный эпизод.
Заболевание может развиваться постепенно или начаться внезапно. Оно негативно сказывается во всех сферах: работа, учёба, отношения и общее качество жизни приходят в упадок, когда человек находится в депрессии. Нужно понимать, что это не признак слабости характера, а заболевание, связанное с нарушением биохимического баланса в головном мозге и психологическими составляющими. При своевременной клинической помощи большинству пациентов удаётся перебороть недуг: современные методы лечения позволяют вернуть вкус к жизни и улучшить психическое здоровье.
Причины развития депрессии
Единой причины появления депрессии не существует. Чаще всего заболевание формируется под влиянием комплекса разных факторов – от биологических до социально-психологических. Главные группы, повышающих риск угнетающего заболевания:
● Биологические. Генетическая предрасположенность (случаи наличия депрессии у близких родственников), гормональные изменения (в частности, послеродовый период, менопауза), заболевания эндокринной системы (гипотиреоз и другие гормональные дисбалансы), а также нарушения обмена нейромедиаторов головного мозга (острый дефицит серотонина, дофамина, норадреналина), влияющих на настроение и когнитивные способности.
● Психологические. Личностные особенности (повышенная тревожность, перфекционизм, низкая самооценка), хронический стресс, психологические травмы и события (потеря близкого, насилие, тяжёлое эмоциональное выгорание). Негативное мышление и привычка подавлять эмоции также создают благоприятную почву для депрессии.
● Социальные. Неблагоприятная фоновая обстановка дома и в обществе: отсутствие поддержки, одиночество, затяжные конфликтные отношения, проблемы на работе или безработица, низкий достаток. Социальная изоляция или постоянное давление окружающих повышают уязвимость психики и могут усугубить ситуацию.
● Комбинированные. Часто депрессия происходит под действием ряда причин сразу. Например, у человека может быть наследственная склонность к расстройствам настроения , и при этом он переживает тяжёлый развод или увольнение. Совокупность внутренних и внешних обстоятельств значительно повышает вероятность затяжной депрессии.
Симптомы и признаки депрессии
Многие люди спрашивают: как понять, что у тебя депрессия? Первый критерий – затянутость и сочетание симптомов. При депрессии подавленность и другие знаки могут сохраняться большую часть дня почти ежедневно. Человек утрачивает интерес к прежним занятиям и активностям, не получает удовольствия от хобби, общения, секса. Возникает стремление к самоизоляции: не хочется выходить из дома, общаться с друзьями и семьёй.
Типичны и физические проявления. Часто проявляются серьёзные нарушения сна: мучительная бессонница или, наоборот, постоянный недосып с трудностями пробуждения утром. Аппетит тоже меняется – по этой причине одни люди почти полностью утрачивают желание есть (что провоцирует потерю веса), у других развивается переедание «за компанию» с плохим настроением. Почти всегда при депрессии присутствует ощущение перманентной усталости, упадка сил.
Для депрессии характерны и изменения в мышлении и поведении. У больного преобладают мрачные, негативные мнения о себе, о прошлом и будущем. Часто появляется ощущение собственной никчёмности, беспомощности; имеется сильное чувство вины за реальные или мнимые ошибки. В тяжёлых случаях появляются размышления о смерти, сопровождают суицидальные настроения. Ухудшается и способность к концентрации: трудно сосредоточиться, становится сложно принимать решения.
Симптомы депрессии у женщин
У женщин депрессия случается примерно вдвое чаще, чем у мужчин, отчасти из-за влияния гормональных колебаний (роды, менопауза, ПМС). Признаки в целом те же (тоска, апатия, ощущение вины, быстрая утомляемость), и женщины обычно не стесняются поделиться переживаниями и обратиться за поддержкой – оттого их депрессия чаще выявляется на раннем этапе.
Депрессия у мужчин
Мужчины в депрессивном состоянии зачастую скрывают течение болезни. Вместо тоски могут проявляться раздражительность, гнев, агрессивное или рискованное поведение. Нередко мужчины пытаются заглушить состояние подавленности алкоголем или чрезмерной работой, и болезнь долго остаётся без внимания. Отсрочка обращения за помощью повышает риск тяжёлых последствий, включая возникновение суицидальных мыслей.
Когда обращаться к врачу
Обратиться за профессиональной помощью необходимо в первую очередь, если подавленное настроение и другие симптомы длятся дольше 1–2 недель и нарушают привычную жизнь. Не стоит ждать улучшения само собой: заблаговременное вмешательство ускоряет выздоровление. Специалисты NatureMIND подчёркивают, что своевременное обращение в клинику повышает шансы на успешное лечение пациента. Распознать депрессию и назначить план может только психиатр или психотерапевт, потому лучше сразу обратиться к такому специалисту. Если появились суицидальные мысли — это причина действовать незамедлительно.
Классификация и стадии депрессии
По уровню тяжести различают депрессивные эпизоды лёгкой, умеренной и тяжёлой степени. При лёгкой симптомы относительно слабо выражены, и человек в целом сохраняет повседневную активность. Умеренная депрессия характеризуется более явными признаками и заметным снижением работоспособности. Тяжёлая сопровождается практически полной утратой способности нормально функционировать: человек не имеет сил выполнять работу, ухаживать за собой, у него часто образуются суицидальные намерения. Такое состояние требует незамедлительного медицинского внимания. Без лечения депрессия может затягиваться на годы и перейти в хроническую фазу, тогда как правильно подобранная терапия обычно приводит к полной ремиссии.
Кроме того, медики выделяют разные типы депрессии в зависимости от клинических особенностей. Существуют большое депрессивное расстройство (классическая униполярная), дистимия (хроническая лёгкая), депрессивная фаза биполярного расстройства, сезонная, послеродовая и другие варианты. Каждая разновидность имеет свои нюансы течения и подходы к терапии, но все они потенциально излечимы при корректном лечении.
Диагностика депрессии
Обследование при депрессии
Психиатр или психотерапевт проводит подробную беседу с пациентом: расспрашивает о симптомах и нарушениях, их продолжительности, о жизненных обстоятельствах, перенесённых стрессах, здоровье в целом, собирает информацию. Для оценки тяжести депрессии используются специальные опросники и шкалы. Это помогает количественно измерить выраженность симптомов. Кроме того, врач может назначить лабораторные анализы или инструментальные исследования, чтобы исключить соматические заболевания (например, связанные проблемы с щитовидной железой или дефицит витаминов), которые способны вызывать похожие на депрессию проявления.
Дифференциальная диагностика депрессии
Врач должен отличить депрессию от других схожих нарушений. Он исключает наличие другого психического расстройства (а именно, биполярного или тревожного) и проверяет, не могут ли быть вызваны симптомы соматическими патологиями или побочными эффектами лекарств.
Кто ставит диагноз «депрессия»
Официально поставить диагноз заболевания в праве только врач с профильным медицинским образованием. Эти специалисты обладают необходимыми знаниями и правом назначать лечение. Клинический психолог может выявить признаки депрессии путём тестирования, но окончательное заключение и тем более медикаментозную терапию назначает врач. В клинике NatureMIND работают психиатры, специализирующиеся на депрессивных расстройствах и подбирающие оптимальный курс для пациента. Не занимайтесь самодиагностикой: если вам кажется, что у вас депрессия, лучше проконсультироваться с профессионалом. Это поможет вовремя начать лечение или снять ошибочные подозрения.
Лечение депрессии: методы и подходы
Медикаментозная терапия депрессии
Основой лечения депрессивных расстройств средней и тяжёлой стадии являются антидепрессанты – препараты, восстанавливающие нарушенный баланс гормонов, вроде серотонина. Современные препараты относительно безопасны и эффективны при правильном подборе, однако назначать их должен врач. Самолечение такими лекарствами опасно и недопустимо. Курс лекарственной терапии обычно длительный: заметный эффект наступает сроком до 20 дней от начала приёма, а общий курс длится не менее 6 месяцев. Важно принимать препараты регулярно и не прекращать лечение преждевременно, чтобы избежать возвращения симптомов.
Помимо приёма антидепрессантов, врач может временно назначить и другие медикаменты. В частности, при явной тревоге или бессоннице – анксиолитики (транквилизаторы) либо о снотворные средства коротким курсом, чтобы облегчить состояние. В некоторых тяжёлых случаях дополнительно используются препараты других групп – их подбор осуществляет специалист индивидуально.
Психотерапия при лечении депрессии
Психотерапия – важнейший шаг на пути лечения депрессии, особенно лёгких и умеренных форм. Разговор с психотерапевтом помогает больному взглянуть на происходящее под другим углом, изменить негативные убеждения и постепенно вернуть мотивацию. Наиболее эффективной зарекомендовала себя когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая учит преодолевать негативные мысли и эмоции. Именно этот способ широко применяется с пациентами в клинике NatureMIND (например, психолог Кристина Гритчина успешно помогает пациентам с посредством КПТ). Также в ряде случаев используются другие подходы – психодинамический, межличностный – в зависимости от ситуации. Психотерапевтический разговор может проводиться индивидуально или в группе – формат и время подбирается с учётом состояния пациента.
Как самостоятельно справиться с депрессией
При депрессии самопомощь не заменяет профессионального лечения, но активная позиция пациента помогает быстрее выйти из кризиса. Облегчить своё состояние можно за счёт изменений образа жизни: придерживаться распорядка дня, выполнять посильные упражнения (скажем, больше гулять), поддерживать контакт с близкими, отказаться от спиртного. Полезно использовать техники релаксации – способ дыхательных упражнений, медитацию, йогу – чтобы снизить уровень тревоги. При лёгкой депрессии такие меры могут заметно улучшить самочувствие, но без вмешательства врача обойтись получается далеко не всегда.
Осложнения и последствия депрессии
Без лечения депрессия зачастую приводит к очень серьёзным последствиям: суицидальным попыткам, развитию зависимостей, ухудшению здоровья (ослабление иммунитета, патологии сердца, нарушения сна и аппетита) и серьёзным социальным затруднениям (увольнение с работы, распад отношений). Именно поэтому крайне важно вовремя начать лечить и не дать болезни прогрессировать.
Профилактика депрессии
Полностью предотвратить развитие депрессии сложно, но возможно снизить риски этого расстройства. Помогают следующие меры:
- Физическая активность. Регулярные занятия спортом или хотя бы ежедневная зарядка и прогулки улучшают настроение и повышают стрессоустойчивость в результате.
- Здоровое питание. Сбалансированный рацион с достаточным содержанием белков, витаминов, минералов (особенно омега-3 жирных кислот) поддерживает работу ЦНС.
- Полноценный отдых. Старайтесь спать 7–8 часов в сутки. Отдохнувшая нервная система легче справляется с нагрузками. Соблюдение режима дня и отказ от гаджетов перед засыпанием помогают наладить здоровый сон.
- Эмоциональная поддержка. Поддерживайте тёплые отношения с семьёй и друзьями, ещё не стесняйтесь делиться переживаниями. Общение и участие в жизни сообщества снижают чувство одиночества на фоне и помогают пережить тревогу.
- Управление стрессом. Освойте техники расслабления – дыхательные упражнения, медитацию, йогу. Нужно находить время для отдыха и занятий, которые приносят радость и успокаивают (хобби, творчество, природа).
Также полезно вовремя обращаться к психотерапевту при первых признаках нарушений: затяжной грусти или повышенной тревожности – это поможет не дать им перерасти в клинический случай.
Как помочь близкому человеку с депрессией
Если ваш родной или друг страдает депрессией, поддержка близких играет огромную роль в его выздоровлении. Прежде всего постарайтесь убедить близкого обратиться к доктору. Тактично объясните, что депрессия – болезнь, которую можно и нужно лечить. Предложите свою поддержку – особенно, помочь записаться на приём и сходить вместе. Одновременно проявляйте терпение и понимание. Не говорите «возьми себя в руки» – такие слова лишь усиливают самоуничижение. Дайте человеку понять, что вы рядом, готовы выслушать без осуждения и быть рядом столько времени, сколько потребуется.
Старайтесь помогать в повседневных делах, чтобы немного разгрузить человека. По возможности вовлекайте близкого в совместные активности и не позволяйте ему полностью замкнуться в себе. При этом не забывайте и о себе: регулярный отдых и эмоциональная разгрузка нужны, чтобы самому не выгореть. Помните: депрессия – не приговор, при верном лечении заболевания и поддержке даже тяжёлое состояние со временем улучшается. Ваше внимание и участие могут значительно приблизить выздоровление близкого.
Часто задаваемые вопросы о депрессии
Сколько времени длится депрессия?
Депрессивный период может продолжаться от полумесяца до многих месяцев и даже лет. Длительность зависит от типа и запущенности заболевания, и от того, проводится ли лечение. Чем раньше начать терапию, тем быстрее наступит улучшение состояния.
Почему возникает депрессия?
Обычно она появляется под воздействием нескольких факторов – наследственной предрасположенности, большого стресса и неблагоприятных обстоятельств на фоне. У каждого человека причины индивидуальны, потому для понимания ситуации врачу нужно собрать информацию для подробного анамнеза.
Можно ли вылечить депрессию без лекарств?
Лёгкую форму иногда удаётся преодолеть без таблеток – с участием психотерапии, изменения образа жизни, поддержки близких. Однако в случаях умеренной и тяжёлой степени пациенту почти всегда необходимы медикаменты. Более оптимальный результат обычно приносит комбинация препаратов и психотерапии, следовательно тактику лечения должен определять доктор, опираясь на состояние пациента.