Как распознать депрессию и как из нее выйти (10 признаков)

Депрессия — серьёзное психическое заболевание, относящееся к аффективным расстройствам. Это депрессивное расстройство характеризуется продолжительным (минимум двух, так и нескольких недель) снижением настроения, потерей способности ощущать радости от своего существования (анедонией) и другими негативными проявлениями. Это заболевание отличается от обычной кратковременной грусти или слабости тем, что признаки при депрессии стойкие и значительно нарушают жизнь человека. Важно понимать, что депрессивная болезнь — это не проявление слабости. Эту патологию нужно диагностировать и лечить как любое другое заболевание.

Процесс развития депрессии постепенный. Сначала возникают незначительные изменения настроения и энергии, которые со временем усиливаются. Ниже перечислены основные проявления этого психического состояния:

Первые, ранние проявления депрессии могут остаться незамеченными. Пациент может жаловаться на упадок сил, нервозность или проблемы со сном. Эпизодически наблюдается небольшое улучшение эмоционального фона, и многие списывают своё состояние на стресс или переутомление. Мягкие проявления сопровождаются неустойчивым самочувствием, снижением интереса к хобби, память и концентрация становятся хуже.. Если такие признаки длятся более двух недель и нарастают, по правилу следует насторожиться, так как возможно, начинается депрессивное расстройство.

К чувственным аспектам депрессии относятся глубокая печаль, эмоция тоски или отчаяния. У больного пропадает радость — даже приятные события не улучшают его эмоциональный фон. Присутствует необъяснимая вина или ощущение собственной бесполезности, а негативные эмоции преобладают. Будущее видится в мрачных красках: больной склонен к пессимизму и ощущает безнадёжность. Возможна повышенная плаксивость или, наоборот, эмоциональная заторможенность, когда люди заметно менее отзывчивы, чем обычно.

Депрессия меняет поведение и образ жизни пациента. Больной замыкается в себе, избегать контактов и прежних увлечений. Снижается работоспособность: происходит снижение успеваемости или эффективности на работе днём, человек откладывает важные заботы «на потом». Некоторые начинают злоупотреблять спиртным или другими веществами, пытаясь облегчить своё самочувствие. Пациент теряет инициативу, самооценка падает, не справляется, пребывает в нерешительности.. В тяжёлых случаях окружающие замечают, что мимика и речь беднее, движения замедлены — возникает психомоторная заторможенность.

У мужчин симптомы депрессии часто проявляются иначе. На первый план выступают раздражительность, вспышки гнева и агрессивность, тогда как подавленное настроение мужчина старается скрыть. Мужчины могут маскировать своё состояние повышенной занятостью или злоупотреблением алкоголем. Мужчина с депрессивным расстройством зачастую кажется злым или холодным, хотя внутри он испытывает ту же безысходность и печаль. К сожалению, мужчины реже идут к специалисту, поэтому их депрессия нередко остаётся невыявленной до тяжёлой фазы.

У мужчин проявления депрессии зачастую бывают разными и неявными: подавленное настроение может скрываться за грубостью или усталостью. Изменяется распорядок дня — потеря сна или, наоборот, избыточный сон, снижение интереса к прошлым увлечениям и работе. Общее самочувствие может казаться обычным снаружи, но близкие замечают упадок сил и неспособность радоваться существованию.

Женщины сталкиваются с депрессией более чем вдвое чаще мужчин. Проявления депрессии у них типично соответствуют классической картине: стойкое подавленное настроение, плаксивость, самоупрёк, быстрая утомляемость. Часто заболевание развивается в периоды гормональных нарушений — например, в послеродовый период или при смене климакса. Женщины чаще осознают заболевание и обращаются за помощью, поэтому их депрессия реже остаётся совершенно без внимания.

Женщина в депрессии может жаловаться на бессонницу и усталость, даже когда внешне кажется, что у неё всё в порядке. Утрата интереса к хобби и трудности с выполнением бытовых дел — характерные проявления.

Депрессия как патология возникает под влиянием нескольких факторов. Коренные причины развития депрессии — генетическая (наследственная) предрасположенность, дисбаланс веществ в организме и нейромедиаторов (в частности, серотонина) в мозге, гормональные нарушения. Серьёзным фактором риска может стать высокий стресс (потеря, тяжёлая болезнь, развод, психологическая травма). Вероятность развития этого психического заболевания повышается при наличии хронических соматических заболеваний, при злоупотреблении спиртным или зависимостью от наркотиков, а также при хроническом дефиците сна и нездоровом образе жизни.

Новые исследования показывают, что эпизоды депрессии связаны не только с генетикой, но и с эндогенными нарушениями химии мозга и гормонального баланса. Эти патологические нарушения дополняются психологическими и социальными факторами. В частности, изоляция, продолжительные конфликты или высокий уровень стресса, связанный с работой, могут стать спусковым фактором для депрессивного эпизода. Учёные отмечают, что нарушение циркадных ритмов, снижение физической и отсутствие регулярной активности в обществе играют важную роль и усиливают проявления депрессии. Именно поэтому комплексное лечение включает не только медикаментозную терапию, поскольку это лишь часть подхода, но ещё и рекомендации по поддержанию социальной вовлечённости.

Согласно классификации, основные формы депрессии — это большая депрессия (продолжительностью от нескольких недель) и сезонная депрессия (сезонно: осенне‑зимняя) — уже разные типы аффективных расстройств. При биполярном типе расстройства периоды депрессии чередуются с маниакальными фазами.

В классификации по тяжести выделяют слабую, умеренную и тяжёлую депрессию. При слабой форме проявления незначительны — человек способен выполнять часть повседневных обязанностей. При тяжёлой пациент практически не встаёт с постели, испытывает постоянное отчаяние и сильные суицидальные мысли. Состояние в различных формах и этапах заболевания проявляется по‑разному: при тяжёлой форме симптомы выражены ярче, при мягкой — едва заметны. Более тяжёлые стадии имеют иной характер и нуждаются в интенсивном наблюдении специалиста.

При появлении первых признаков депрессии рекомендуется безотлагательно обратиться к специалисту. Особенно опасны следующие проявления, требующие немедленной медицинской помощи:

Если вы замечаете у родного человека тревожные симптомы (например, резкое похудение, дневную сонливость, мысли и слова о бессмысленности существования), важно убедить его задуматься об обращении к психиатру. Специалист проведёт оценку самочувствия пациента, разберёт клинический случай и назначит необходимое лечение.

Главным специалистом при подозрении на депрессию как правило является психиатр. Именно эти врачи компетентны диагностировать депрессивное расстройство и назначать методы лечения. Кроме того, лечением депрессии занимаются психотерапевты и клинические психологи, проводящие лечебные беседы. После выявления депрессии не следует медлить с визитом на прием к специалисту, лучше записываться заранее. В клинике Ментал'КА трудятся опытные психиатры и психологи, специализирующиеся на тревожно‑депрессивных расстройствах и предлагающие современные схемы терапии.

Диагноз депрессии ставит врач на основе данных комплексной обработки и оценки самочувствия пациента. Специалист подробно опрашивает пациента о проявлениях его состояния, выясняет, какие из них присутствуют и как долго, находит связь. Происходит процесс общей оценки настроения, мышления и общего здоровья. Существуют специальные опросники и тесты для выявления депрессии. Кроме того проводится медицинское обследование и дополнительные исследования: важно исключить соматические заболевания с похожими проявлениями (проблемы с щитовидной железой и другие состояния, связанные с эндокринной системой, дефицит витаминов, невролог Ранняя диагностика позволяет врачу поставить точный диагноз, назначить правильное лечение, улучшить прогноз и отличить депрессию от других психических или телесных заболеваний. Также специалист может оценить тяжесть расстройства, наличие и количество когнитивных нарушений, особенности течения и уровень социальной дезадаптации.

Цель и задача лечения депрессии — вернуть пациенту полноценное качество жизни и здоровье. Важно помнить, что депрессивное расстройство требует системной терапии, а не только приёма лекарств.

Психотерапия. При начальных (слабых) проявлениях иногда достаточно регулярных встреч с психологом, психотерапевтом или семейным терапевтом. Хорошо работают методы когнитивно‑поведенческой терапии, использование которых помогает избавиться от негативных тенденций. Индивидуальные или групповые сеансы, практики оказывают эмоциональную поддержку и обучают пациента навыкам самопомощи, чтобы справляться. В некоторых случаях специалист рекомендует поведенческую терапию, арт‑ или семейную терапию, что помогает восстановить общественную активность и отношения.

Лекарственное лечение. При депрессии средней и тяжёлой степени применяются антидепрессанты. Эти препараты нормализуют баланс нейромедиаторов, включая серотонин, в мозге, их действие ослабляет симптомы. Лекарства и препараты нужно принимать длительно под контролем врача. В сложных случаях могут быть задействованы комбинированные схемы, электросудорожная терапия или другие интенсивные подходы. Кроме того, врач назначает препараты для коррекции нарушений сна или тревожности, формируя персональную программу. Также в программе лечения важна содействие со стороны семьи, восстановление режима сна и здоровый образ жизни. Восстановление социальной инициативности, приемлемая физическая активность и работа с психологом помогают снизить риск рецидивов и дают результат в долгосрочной перспективе.

Каждый шаг на пути к терапии — существенный этап, который помогает вернуть утраченный смысл существования и радость.

Помощь родному человеку, страдающему депрессией, требует такта и времени. Важно помнить, что депрессия как расстройство — это болезнь, а не черта характера, поэтому поддержку следует оказывать без осуждения.

Родной человек, переживающий депрессию, не всегда прямо говорит о своих чувствах. Поэтому родным следует обращать внимание на изменения: постоянная подавленность, утрата интереса к любимым делам, стремление к уединению, частые жалобы на упадок сил или бессонницу, высказывания о том, что «ничего не радует» или «жизнь потеряла смысл». Если вы видите у человека такие симптомы, войдите в контакт и мягко поинтересуйтесь его самочувствием, придите на выручку.

Если вы подозреваете депрессию у родного человека, главное — не оставаться безучастным. Начните с тактичного разговора, дайте понять, что вы обеспокоены. Нельзя обесценивать чувства человека с депрессией и советовать фразами вроде «другим хуже» или «возьми себя в руки». Скажите, что понимаете, как ему тяжело, и что он не одинок.

Очень важно убедить больного обратиться к врачу. Аккуратно предложите помощь в поиске специалиста и подчеркните, что депрессию можно победить. Скажем, так: «Я знаю специалиста, который помогает при таких проявлениях». Объясните, что даже острый кризис — это исцелимо. Если пациент показывает согласие, поддержите его, предложите пойти вместе на приём. Если же состояние человека становится хуже (он говорит о самоубийстве), не пытайтесь решить проблему в одиночку — в такой ситуации срочно обратитесь к специалистам (врачу, кризисной службе) или вызовите неотложную помощь.

Напомните, что депрессия может существенно ухудшить благополучие пациента, но при должном и своевременном лечении многие возвращают радость к жизни.

Полностью предотвратить депрессию нельзя, но возможно снизить риск её развития профилактикой. Полезны регулярные физические упражнения, контроль веса, питания и режим дня с достаточным сном. Отказ от спиртного и наркотиков, умение обращаться за поддержкой к родным или специалистам — всё это снижает опасность заболевания. Важно следить за психическим и телесным здоровьем: при появлении тревожных признаков (нарушение сна, отказ от общения, затяжное скверное настроение) необходимо вовремя записываться к врачу‑психотерапевту или психологу. Своевременное лечение и психопрофилактика помогают предотвратить ухудшение и способствуют улучшению состояния. Поддержание активности, участие в благотворительных или занятие в группах могут вносить большой вклад в уменьшение вероятности рецидива. Более того, практика осознанности, дыхательные упражнения и кратковременная когнитивная терапия являются важными средствами самопомощи.

Депрессию у подростков постоянно путают с обычным «трудным возрастом». Заподозрить её можно по резким изменениям поведения: ребёнок стал замкнутым или агрессивным, у него упала успеваемость, пропал интерес к общению и увлечениям. Подросток может жаловаться на сильный упадок сил, плакать или плохо спать. Если вы заметили такие симптомы у своего ребёнка или знакомого подростка, стоит оформить обращение к детскому психологу или психиатру за консультацией.

Скрытая (маскированная) депрессия является состоянием, которое человек прячет, демонстрируя «нормальный» вид. Внешне он кажется весёлым и успешным, но внутри его мир пуст, утрачена радость от жизни. Часто маскированная депрессия вызывает соматические симптомы: головные боли, боль в сердце, бессонницу без видимых причин. Если пациент постоянно жалуется на такие «физические» проблемы, но врачи не находят органической причины, возможно, у него скрытая депрессия. Поддержите его и предложите обратиться к психологу, ведь в этом случае депрессия действительно может таиться за видимым благополучием.

Нервное истощение — состояние крайнего утомления после долгого напряжения. При нем заметна сильная утомляемость, нервозность и апатия. Но в нервном истощении обычно отсутствует глубокая тоска или тревога, характерные для депрессии. Для преодоления нервного истощения часто достаточно отдыха или отпуск. А вот настоящая депрессия подразумевает лечение у специалиста: приём антидепрессантов и психотерапию. Если человек уже не чувствует облегчения после отдыха и продолжает испытывать глубокую подавленность, на этот раз следует обратиться к врачу.

В редких случаях, при очень лёгкой депрессии, улучшить состояние можно и самостоятельно — так, изменив образ жизни, увлёкшись спортом, получая заботу от семьи. Однако даже тогда не мешает консультация психолога или психотерапевта. При депрессии средней и тяжёлой формы без профессиональной помощи не обойтись — нужно принимать антидепрессанты и проходить психотерапию. Чем раньше начать лечение под руководством врача или психотерапевта, тем выше шанс успешно преодолеть депрессию и вернуть радость.