Первичный приём эндокринолога обычно занимает около 60 минут. Сначала врач подробно беседует с пациентом: расспрашивает о жалобах, времени их появления, образе жизни, питании, наследственных факторах. Важно честно и открыто рассказать врачу обо всех симптомах и изменениях в самочувствии – даже тех, которые кажутся незначительными. Это поможет составить целостную картину гормонального фона и работы эндокринных желез.
Важно не стесняться задавать врачу вопросы во время беседы. Эндокринолог постарается доступно объяснить, с чем могут быть связаны ваши симптомы, и расскажет, какие шаги будут предприняты для уточнения диагноза.
Далее врач-эндокринолог проводит клинический осмотр. Он измеряет рост и вес пациента, может вычислить индекс массы тела, оценивает распределение жировой ткани. Обязательно проверяется артериальное давление и пульс. Затем доктор пальпирует (ощупывает) область шеи, чтобы проверить состояние щитовидной железы и лимфатических узлов – нет ли увеличения, узлов или болезненности. Осматривается кожа на наличие характерных изменений (например, сухости, пигментации, акне, стрий), которые могут указывать на гормональные сбои. При необходимости врач также осмотрит область живота (например, при подозрении на увеличение печени или проблемы с поджелудочной железой) и проверит рефлексы.
После беседы и осмотра, в зависимости от предварительных выводов, эндокринолог назначает дополнительные обследования. Это могут быть лабораторные анализы крови на гормоны (уровень тиреоидных гормонов щитовидной железы, инсулина, кортизола и др.), общий и биохимический анализ крови, анализ мочи. Часто необходимо проверить уровень глюкозы в крови и показатель гликированного гемоглобина для исключения сахарного диабета. Из инструментальных методов врач может направить на ультразвуковое исследование щитовидной железы и органов брюшной полости, при необходимости — на МРТ или КТ определённых областей (например, обследование гипофиза при подозрении на аденому). Все эти процедуры помогают точно оценить состояние эндокринных желез и выявить скрытые патологии. При обнаружении подозрительных узлов, например в щитовидной железе, пациенту может быть рекомендована дополнительная процедура — тонкоигольная биопсия узла под контролем УЗИ. Этот анализ тканей позволяет точно определить характер образования и необходимую тактику лечения.